现代岛叶胶质瘤的神经外科治疗

尽管简介显微外科技拳法的详细资料简报阐述了如何相对于岛萼胶质瘤，但许多极其重要难题仍然发挥作用。岛萼胶质瘤高血压远超过结扎的治疗法是否是能带来与风险较低的周三道高血压相似的猎食益处？在岛萼内的右方会负面影响三道外科手拳法期的发病吗？脑部外科医生能够根据水肿的活体右方假设结扎范三道和三道外科手拳法期发病吗？高血压是否是经历过贫困质量、病症控制和功能性结果的受限？

外科手拳法结扎范三道与猎食率的关联

Simon等人首次美联社了WHOⅡ-Ⅳ级岛萼胶质瘤的大宗登革热分析，其里42%的登革热结扎层面达90%以上，51%登革热达70-90%。HRS不佳的假设状况仅限于WHOⅣ级、高龄，和拳法前KPS低分；HRS更佳的假设状况仅限于年纪等于40岁、低级别胶质瘤（WHOⅠ、Ⅱ、Ⅲ级）、牵涉到额萼岛盖的Yaşargil 5A/B型以及结扎层面极小90%。

Sanai等简报104例岛萼胶质瘤的登革热研究成果结果，以更快地了解结扎范三道与猎食率、恶性转化和三道外科手拳法期发病之间的关联。但初期尚无可以指导岛萼胶质瘤活体的医学可取定名方式。于是，Berger-Sanai重申根据侧面小叶和室间上端的归入分析方法。从矢状位看，岛萼可在水平细线上被侧面小叶所在矩形基本上，又可在垂直细线上被沿着室间上端所在矩形基本上。岛萼的周三道被这2个比如说垂直的矩形分为4个三维空间上相邻的的周三道，前上、后上、后下、前下的四分之一分的区分别被假设为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的区，可病变一个或多个的周三道内。病变范三道极小一个分的区时，被指出如：I+Ⅳ的区。病变所有(4个)的周三道的岛萼假设为“相当大型”。Berger-Sanai分型分析方法稳定可靠，有助于假设岛萼胶质瘤的外科手拳法结扎层面和拳法后肾衰竭的牵涉到。

最近的研究成果显示，岛萼胶质瘤的里位结扎层面为81-86%，结扎层面达90%以上的WHOⅡ级高血压5年猎食率为100%，结扎层面等于90%的高血压5年猎食率84%。各不相同结扎层面的WHOⅢ、Ⅳ级岛萼胶质瘤高血压5年猎食率由91%降至75%。结扎层面是WHOⅡ-Ⅳ级岛萼胶质瘤各个方面猎食期与无令人满意猎食期的假设状况；结扎层面低的高血压容易牵涉到恶变，患上时应当及时外科手拳法。

外科手拳法入四路：经侧面小叶入四路为主

在过去的十年里，岛萼胶质瘤的外科手拳法分析方法被再次审视。高血压被放在半侧位，胸部与屋顶直角。对于水肿地处查普曼上端后2的区或3的区的高血压，可将胸部向上旋转15°，准许结扎地处后岛萼上方的功能性性脑部本体上方的(绘出4)。然后，根据是地处侧面小叶上方还是上方，将头顶朝屋顶弯曲15°，还是朝天花板弯曲15°。追溯到yasargil的早期出版物，最不常见的岛萼外科手拳法入四路是经侧面小叶入四路。但87%的登革热只能牺牲南端过侧面小叶的优势注水导管。通过岛盖作脑部造瘘后的经脑部入四路，也称为“脑部窗口入四路”，可暴露岛萼脑部及脑部里动脉M2段的穿支。拳法者可以在保护桥导管的情况下，进行时岛萼结扎，偏爱一般而言于牵涉到4个的区的相当大岛萼胶质瘤。在岛萼胶质瘤结扎拳法的入四路选择及转换上，相对于传统岛萼结扎拳法，经侧小叶入四路的岛萼胶质瘤显微结扎拳法很强更快的医学视觉效果且兼具确保性，其在医学上的领域也更广泛。但岛萼胶质瘤的结扎外科手拳法仍仅限于难易度较大且很强趣味性的外科手拳法，即便是现在的显微外科技拳法也无法必要拳法后无肾衰竭浮现、无患上且视觉效果更佳的地步，这就要求我们对外科手拳法里各个环节里促使分析与反思，如何更快的分辨、保护静脉脑部等细密组织，如何远超过限度的起着外科手拳法的视觉效果并保护好正不常的脑组织，以及寻找更确保有效地的治疗法分析方法等。

外科手拳法专用技拳法

在结扎岛萼胶质瘤外科灌注里我们可恰当用作专用技拳法和善于，仅限于苏醒、脑部遥测、拳法里激光、诱发电气位以及脑部电气刺激等。

1.功能性专用：在结扎优势半球岛萼胶质瘤时可选用苏醒开颅，在拳法里可口碑脑部各功能性的区；

2.定位专用：拳法里定位技拳法已令人满意到无软件系统立体定向和拳法里激光，但是都不能代替精细的外科手拳法除去技拳法。

苏醒外科手拳法里，脑部及脑部下表征监测可以显著降低拳法后除此以外脑部功能性功能性障碍率（p=0.008）。除此之外，3D激光遥测、高分辨拳法里核磁共振等专用技拳法也可以降低拳法后肾衰竭牵涉到率。WHOⅢ-Ⅳ级胶质瘤的长期脑部功能性功能性障碍牵涉到率高于WHOⅡ级胶质瘤；短期脑部功能性功能性障碍最不常牵涉到在1的区胶质瘤以及牵涉到4个的周三道的相当大岛萼胶质瘤。虽然即刻(外科手拳法后3天内)的短期肾衰竭牵涉到率为20%–26%，但3个年底后，已登载简报的各个方面肾衰竭牵涉到率为3.2%–9%。7.8%–9%的高血压浮现一新运动脑部功能性功能性障碍，3个年底内加剧至1.6%。16.3%的高血压拳法后当即浮现语法障碍，3个年底内加剧至0.8%。

外科手拳法视觉效果评量：病症控制是不可显然的极其重要状况之一

评量脑岛胶质瘤高血压时，功能性结果、发病和贫困质量仍然是极其重要的顾虑状况。岛萼脑干拒绝接受广泛的各部位、边缘和观念传入可用，然而高血压在该的周三道外科手拳法后能够领略到相对之下的贫困和最低的发病。病症控制是贫困质量顾虑的一个极其重要状况，之外是顾虑到大多数高血压都有病症猝死。除了提供猎食益处，远超过限度地提高脑岛胶质瘤的结扎率，优化病症猝死控制。此外，病症猝死的患上往往预示着脑部胶质瘤的患上和令人满意。与语法结果系统性的贫困质量也是一个极其重要的顾虑状况。尽管钩束和IFOF相接穿过岛萼，上纵束和基底束在上后一段距离上相接，清醒语法绘绘出准许外科医生识别该关键的周三道的语法残基。脑岛胶质瘤结扎拳法里领域的语法战斗任务仅限于绘出片定名、文本选读、音节以此类推、脑部定名和语汇填充。大多数优势半球低级别岛萼胶质瘤高血压的基线语法战斗任务表现出色，这断定语法可塑性似乎起着了抑制作用。由于严重的情绪、自主脑部和稳重难题导致的残疾在脑岛胶质瘤高血压里很少检视到，无论是在浮现时还是在结扎后。这就重申了这样一个难题：是否是丘脑和边缘传入唯一可与岛萼的功能性系统性，或者是否是里枢脑部系统的可塑性和功能性分拆有助于这些检视结果。岛萼胶质瘤结扎层面越大，控制拳法后病症猝死的视觉效果越好。拳法后病症再促使猝死与令人满意系统性，再促使次结扎能促使控制病症猝死。

结论

岛萼毗邻极其重要功能性的区和静脉，确保结扎岛萼胶质瘤带给挑战。在过去20年，通过脑部外科医生、师、脑部地质学家和活体学家的共同努力，人们对脑部活体和功能性的理解上升到一新高度；电子式外科技拳法的发展、苏醒、语法和运动的区脑电气监测技拳法领域，为优化高血压HRS提供似乎，使高、低级岛萼胶质瘤高血压都可以顾虑进行时远超过确保范三道下的结扎。