回忆神内副更高笔试

昨天在衡阳长沙备考的，唯择序文 50 个，大体上就是送分的，相对有用，有一两个一定会把握的，要注意的是备考了几道诊断学的序文，如一个心电图，看图是二度心音传导阻滞；一个腹部平片看来是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉酶 850，无可奈何是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多唯序文 30 个，也非常有用，例如备考了一个序文关于酶检查和的新方法则，什么电化学法则、导管比色法则等，大体上靠猜。其他的很有用。

登革热分析 15 个登革热，有别 3-5 答。从序文温看，都是临床常见的状况，比如脑梗死、癫痫、急诊诱发、抑郁症、帕金森患病，大体认出就能说明是什么患病。但是好好序文的又让人有点小错综复杂。

比如备考了一个 70 多岁的成年人异性恋，有高肝功能患病、糖尿患病，表征服用降糖药。年前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾夜里，晨起时发现昏迷，查体：肝功能 200，昏迷，颏胸距 1 横指，双巴氏征中的性。答序文 1 主要诊断什么，唯项有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他答的是主要诊断，不是备回避诊断，所以生怕多唯一个加分、少唯一个不得分。

第二答：要门诊好好哪些检查，有心电图、血常规、氯化钠、血常规、CT 等。氯化钠对于一个脑梗死的到底需门诊检查。让后就是关于唯择溶栓或者唯用阿司匹林的答序文了，因为序文温只是「晨起」。很难具体几点发现昏迷、几点带到所医院，也让人错综复杂。再一患病人溶栓后心力衰竭了，唯择病人：药物、手术、甘露醇、止血药等。药物到底需唯呢？

备考了一个稍微难一点的就是那个癫痫，14 岁，各种发烧种类，第一答就是答病症存在请注意哪些发烧种类。第二答给了图，答脑细胞和 MRI（看来是小脑鲎有反常）中的存在的反常。所以无需对脑细胞和 MRI 有所了解。当然更要对这个患病有所了解。然后备回避关于癫痫持续静止状态的序文，两端有两个唯项是 B 可以很难意识丧失，C 可以很难肢体麻痹，无可奈何出序文者是以哪个完整版对癫痫持续静止状态透过定义，所以无可奈何无论如何唯还是不唯（多唯了加分）。再一一答仿佛是这个患病的一线病人：奥卡西平、以次戊酸钠、氯硝等。

本人在备口试在此之后，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统性疾病的罕见患病，再一一个都一定会备考。也好好了备口试宝典上的大部分序文，大体也一定会一个原序文。不过好好序文也还是很最主要。好好序文不是为了在备口试的时候跑到原序文，而是为了对自己小便后好好一个检查和，及时发现小便时一定会看到的地方，加深对疾患病的表达出来的把握。

愿意写的这些对以后备口试的同仁有帮助。

编者： 任悠悠