首次中风发作需不需要治疗？

来年 4 年末，加拿大神经病学就会（AAN）和加拿大病症协就会（AES）联合发行了针对首次非诱发性病症中风病患者的病患范本。然而，针对该范本，有所不同的学者有有所不同的理解。近期，来自哈佛外科院的 Cole 名誉教授等在 Neurol Clin Pract 杂志上发此表了评论，对该范本提出了一些关键问题和质疑。

该范本论点提到「在首次病症中风后需不所需进行抗病症本品病患所需基于病患者个体情况进行分析报告，并充分考虑病患者自身的着重。立即开始病患并不就会有所改善病患者长期肾功能，但可以增加 2 年内病症复发不确定性」。Cole 名誉教授认为该破例存在着一些关键问题。

此表 1 总结了范本运用于的历史文献数目以及证据等级。大部分的破例仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级研究工作证据，而有些破例甚至不会 I 级证据的研究工作。

此表 1. 支持范本破例的研究工作数目及证据等级

而且，变得无论如何，范本也提到增加病症复发的病患不就会有所改善病患者与世隔绝恒星质量，尽管这也仅仅只是一项基于 II 级证据的研究工作得出的论点。范本还摘录了研究工作原作者的意见，认为抗病症本品病患的副作用可能就会对病患者的与世隔绝恒星质量导致不良影响。而且所需强调的是，该项研究工作是在 2000-2002 年之间进行的，对于现有的范本来说，历史文献确实不太可能过时了。

终于，Cole 名誉教授在这段话提到，大部分循证外科范本无论如何只是综合了现有临床实践中的经验、判断以及常识而进行的专家共识的总结，但是如果其可以很好地与现有已有的证据亦然可能就会使我们变得放心。尽管如此，范本还是就会被很多人所摘录，因此合理分析报告范本中摘录的受限证据更为重要。

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撰稿人： 刘卓